玫瑰痤疮的鉴别诊断_清苑区玫瑰痤疮正规治疗院

玫瑰痤疮，俗称酒糟鼻，是一种慢性炎症性皮肤病。其确切发病机制尚未明确，但研究已证实此病和血管高反应性明确相关。

玫瑰痤疮有四大常见亚型，分别为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型（鼻赘型）和眼型，另有少量变异型，如肉芽肿型、暴发型。

国外有研究估计，成人玫瑰痤疮患病率可能高达2%-10%。不过，由于分类多且皮损形式并非高度特异，因此玫瑰痤疮较易出现漏诊和误诊，这一直是皮肤科医生关注的问题。另一方面，及时准确诊断和治疗玫瑰痤疮对患者来说也相当重要。在此对玫瑰痤疮的诊断和鉴别诊断进行梳理，供临床参考。

首先，识别典型的玫瑰痤疮，玫瑰痤疮有许多诊断标准和必要条件：面部中部突出部位特发性阵发性潮红或持久性红斑。次要条件有五种：皮肤敏感症状，如灼烧、刺痛、干燥或瘙痒；毛细血管扩张；丘疹或丘疹脓疱；肥大增生改变；眼部症状。

临床诊疗过程中存在一些常见的误区，总结如下：

1.深色皮肤患者不容易患玫瑰痤疮

虽然玫瑰痤疮常见于肤色较浅的个体，但并不意味着深肤色患者很少见，不要因为肤色较深而轻易排除玫瑰痤疮，容易导致漏诊。

研究人员指出，询问患者是否有刺激性因素会加重皮损伤，或是否有眼部症状有助于诊断。

2.忽视眼型玫瑰痘痘

研究表明，超过50%的患者眼睛受累。症状包括干燥、眼睛疲劳、眼睑腺炎和视力模糊。患者通常将上述症状归咎于其他因素，如隐形眼镜和空气污染，因此它是一种玫瑰痤疮，漏诊率很高。

高度提示眼型玫瑰痤疮的表现包括：眼睑边缘毛细血管扩张、眼裂结膜充血和巩膜炎。在诊断和治疗过程中，皮肤科医生应收集眼部症状史并进行眼部检查。

二、玫瑰痘痘鉴别诊断

由于玫瑰痤疮的皮肤损伤形式多变，特别是一些面部和眼部症状并不典型，因此很容易与其他疾病混淆。这里收集了一些鉴别诊断，以供参考。

1.红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的鉴别

▎红斑狼疮

红斑狼疮具有以下特点：

红斑狼疮皮损可为红斑或斑块，颜色较深，呈紫红色，边界较清晰；

缺乏一些诱发因素(如热刺、运动等)，缺乏明显的烧灼感、刺痛感；

自身免疫性抗体血液学检查结果呈阳性。

2.医生应考虑红斑狼疮，当玫瑰痤疮患者的治疗效果不佳时。

▎脂溢性皮炎

男性脂溢性皮炎比较常见，其临床表现可能与玫瑰痤疮相似，这两种疾病可能同时存在。

脂溢性皮炎通常发生在青春期，因此患者的年龄可以作为鉴别依据之一；皮肤分布常对称，黄红色斑块边界清晰，鼻唇沟、外耳道、眉毛之间可见油腻鳞片。